Cirurgia robótica, laparoscópica e endoscópica em urologia
Cirurgia minimamente invasiva é a que trata a doença por pequenas incisões ou por dentro do próprio canal urinário, sem o corte grande da cirurgia aberta. Em urologia, isso inclui a cirurgia robótica, a laparoscopia e a endoscopia, como a RTU de próstata e de bexiga. A Dra. Marília Buenos Aires e o Dr. Rodrigo Beserra, urologistas da Devant Urologia, em Teresina, têm formação em cirurgia robótica e atuam nas três técnicas.
O que muda na cirurgia minimamente invasiva?
Comparada à cirurgia aberta, a técnica minimamente invasiva costuma trazer menos dor, menos sangramento, internação mais curta e retorno mais rápido às atividades. O objetivo do tratamento continua o mesmo da cirurgia aberta, com um acesso menor até a doença. A escolha da técnica depende do tipo de doença, do tamanho e da localização da lesão e das condições de cada paciente.
Cirurgia robótica: como funciona?
Na cirurgia robótica, o urologista opera sentado num console, controlando braços robóticos que seguram uma câmera em 3D e instrumentos finos. Cada movimento do robô é comandado pelo cirurgião, e o sistema reproduz esses movimentos com mais amplitude e precisão, filtrando o tremor da mão. A técnica é muito usada em:
- Prostatectomia radical, a retirada da próstata no câncer de próstata.
- Nefrectomia parcial, que retira só o tumor e preserva o restante do rim.
- Prostatectomia simples em próstatas muito grandes, além de outras cirurgias urológicas, como a cistectomia (retirada da bexiga).
Como ainda não há robô cirúrgico disponível no Piauí, as cirurgias robóticas da equipe são feitas em centros com robô fora do estado, principalmente em São Paulo, além de Fortaleza, São Luís e Brasília.
Laparoscopia: quando é indicada?
Na laparoscopia, o urologista opera por pequenas incisões no abdômen, com uma câmera e instrumentos longos, sem o robô. É uma técnica consolidada e feita em Teresina, usada em cirurgias como nefrectomia total e parcial, cistos renais, pieloplastia (correção do estreitamento entre o rim e o ureter) e cistectomia. Também é a via usada na endometriose que atinge a bexiga ou o ureter, em cirurgia feita junto com a equipe de ginecologia.
RTU de próstata e RTU de bexiga
A ressecção transuretral (RTU) é feita por dentro da uretra, sem cortes na pele, e continua entre as cirurgias urológicas mais realizadas no mundo.
- RTU de próstata: retira em pequenas fatias a parte da próstata que obstrui a urina. É indicada sobretudo para próstatas pequenas e médias; nas grandes, a enucleação com laser de túlio costuma ser a melhor opção.
- RTU de bexiga: retira tumores da bexiga e é, ao mesmo tempo, diagnóstico e tratamento, porque o material vai para análise e define o estadiamento do tumor. Muitos tumores de bexiga encontrados cedo são tratados só com a RTU e acompanhamento com cistoscopia.
Câncer urológico: como a cirurgia entra no tratamento?
Os principais cânceres tratados pelo urologista são os de próstata, rim, bexiga e testículo. A cirurgia é um dos pilares do tratamento, muitas vezes combinada com acompanhamento de oncologistas e radioterapeutas:
- Próstata: prostatectomia radical, de preferência robótica, nos casos indicados para cirurgia.
- Rim: nefrectomia parcial ou total, por laparoscopia ou robótica, conforme o tamanho e a posição do tumor.
- Bexiga: RTU de bexiga para diagnóstico e tratamento e, nos tumores mais profundos, cistectomia por laparoscopia ou robótica.
- Testículo: retirada do testículo por uma incisão na virilha, seguida de acompanhamento.
A Dra. Marília fez fellowship em uro-oncologia e cirurgia robótica no A.C.Camargo Cancer Center, em São Paulo, e o Dr. Rodrigo é pós-graduado em cirurgia robótica pelo Hospital Israelita Albert Einstein.
Robótica, laparoscopia ou cirurgia aberta: qual é melhor?
Não existe uma técnica melhor para todos os casos. Estudos comparando a prostatectomia robótica com a aberta mostram resultados de controle do câncer semelhantes, com menos sangramento e internação mais curta na robótica. A indicação é feita depois da avaliação, considerando a doença, os exames e a preferência do paciente.
Onde fazer cirurgia robótica, laparoscópica ou RTU em Teresina
A Devant Urologia atende na Av. Universitária, 750, Sala 1504, Ed. Diamond Center, Bairro de Fátima, Teresina – PI. As cirurgias laparoscópicas e endoscópicas são feitas em Teresina, principalmente no Hospital São Marcos e no Hospital Unimed, e as robóticas em centros com robô fora do Piauí. Os procedimentos são feitos pela Dra. Marília Buenos Aires (CRM-PI 5831 | RQE 2754) e pelo Dr. Rodrigo Beserra (CRM-PI 4345 | RQE 2826), urologistas. O atendimento é particular, e valores e horários são informados pelo WhatsApp (86) 99447-6567.
Principais pontos
- Cirurgia minimamente invasiva trata a doença por pequenas incisões ou pelo canal urinário, com menos dor e recuperação mais rápida que a cirurgia aberta.
- A cirurgia robótica é muito usada no câncer de próstata e de rim e, para pacientes de Teresina, é feita em centros com robô fora do Piauí.
- A RTU de próstata e a RTU de bexiga são feitas pela uretra, sem cortes, e continuam entre as cirurgias urológicas mais frequentes.
- A técnica é escolhida caso a caso, conforme a doença, os exames e a preferência do paciente.
