Cirurgia de próstata a laser em Teresina: enucleação da próstata com laser (ThuLEP ou HoLEP)
A enucleação da próstata com laser (ThuLEP ou HoLEP) é uma cirurgia para o aumento benigno da próstata feita por dentro da uretra, sem cortes na pele. O laser separa e retira o tecido que obstrui a passagem da urina, e a técnica pode ser usada inclusive em próstatas grandes. Na Devant Urologia, em Teresina, a cirurgia é feita principalmente no Hospital São Marcos e no Hospital Unimed.
Quando a próstata aumentada precisa de cirurgia?
A maior parte dos homens com hiperplasia prostática benigna começa o tratamento com remédios. A cirurgia passa a ser indicada quando:
- Os sintomas (jato fraco, urgência, levantar várias vezes à noite) continuam atrapalhando a vida mesmo com medicação.
- Há retenção urinária, quando a bexiga não consegue esvaziar e é preciso usar sonda.
- Aparecem infecções urinárias de repetição, pedras na bexiga ou sangramento vindo da próstata.
- A obstrução começa a prejudicar a função dos rins.
O que é a enucleação da próstata com laser (ThuLEP ou HoLEP)?
Na ThuLEP e na HoLEP, o urologista introduz um aparelho pela uretra e usa a energia do laser (de túlio ou de hólmio) para descolar a parte aumentada da próstata da sua cápsula, de forma parecida com tirar o gomo de uma laranja da casca. O tecido retirado é fragmentado dentro da bexiga, aspirado e enviado para análise. Como a próstata é esvaziada por completo na região que obstrui, o resultado tende a ser duradouro.
RTU, enucleação a laser e cirurgia robótica: qual a diferença?
- Ressecção transuretral (RTU): retira a próstata em pequenas fatias, pela uretra. É a técnica mais antiga e conhecida, indicada sobretudo para próstatas pequenas e médias.
- Enucleação com laser (ThuLEP ou HoLEP): também é feita pela uretra, mas retira a parte aumentada inteira, o que permite tratar próstatas de qualquer tamanho. As diretrizes da Associação Europeia de Urologia (EAU) colocam a enucleação endoscópica como alternativa à RTU e à cirurgia aberta nas próstatas grandes.
- Prostatectomia simples robótica: feita por pequenas incisões no abdômen, com o robô. É uma opção para próstatas muito grandes ou quando há outra cirurgia associada, e é realizada em centros com robô fora do Piauí, principalmente em São Paulo.
Próstata grande precisa de cirurgia aberta?
Na maior parte dos casos, não. Por muito tempo, próstatas acima de 80 a 100 gramas eram operadas com corte no abdômen. Hoje, a enucleação a laser e a cirurgia robótica permitem tratar esses casos sem cirurgia aberta, com menos sangramento e internação mais curta. A escolha depende do tamanho medido no ultrassom ou na ressonância e da avaliação de cada paciente.
Como é a recuperação?
A internação costuma ser rápida: na maior parte dos casos, o paciente recebe alta no dia seguinte à cirurgia e já sem sonda. Isso depende da avaliação de cada caso, e o urologista define o momento certo da alta. Nas primeiras semanas, é esperado sentir ardência ao urinar, urgência e notar sangue na urina de vez em quando. Atividades leves voltam logo, e esforço físico e relação sexual são liberados na consulta de retorno.
A cirurgia afeta a ereção e a ejaculação?
A ereção costuma se manter como era antes da cirurgia. A mudança mais comum é a ejaculação retrógrada: o sêmen passa a ir para a bexiga em vez de sair pela uretra, o que não causa dor nem prejudica o prazer, mas reduz a chance de gravidez natural. Algumas pessoas têm perda de urina leve e passageira nas primeiras semanas. Esses pontos são conversados na consulta, antes da decisão.
Como é a avaliação antes da cirurgia?
Na consulta, o urologista avalia os sintomas, examina a próstata e pede PSA, exame de urina e ultrassom para medir o tamanho da próstata e o resíduo de urina na bexiga. Em alguns casos, o estudo urodinâmico ajuda a confirmar que os sintomas vêm da obstrução e a prever o resultado da cirurgia.
Onde fazer cirurgia de próstata a laser em Teresina
A Devant Urologia atende na Av. Universitária, 750, Sala 1504, Ed. Diamond Center, Bairro de Fátima, Teresina – PI. As cirurgias são feitas pela Dra. Marília Buenos Aires (CRM-PI 5831 | RQE 2754) e pelo Dr. Rodrigo Beserra (CRM-PI 4345 | RQE 2826), urologistas, principalmente no Hospital São Marcos e no Hospital Unimed. O atendimento é particular, e valores e horários são informados pelo WhatsApp (86) 99447-6567.
Principais pontos
- A enucleação com laser (ThuLEP ou HoLEP) trata o aumento benigno da próstata por dentro da uretra, sem cortes na pele.
- A técnica pode ser usada em próstatas de qualquer tamanho e, na maior parte dos casos, evita a cirurgia aberta.
- A cirurgia é indicada quando os remédios não controlam os sintomas ou quando há retenção, infecção de repetição, pedra na bexiga ou risco para os rins.
- A ereção costuma ser preservada, e a mudança mais comum é a ejaculação retrógrada.
